CENTRO BRASILEIRO DE ESTRABISMO


Al. Santos, 1343/1110 - Cerqueira César - 01419-001 - São Paulo - SP
Fone: 11 3266.4000 - Fax: 11 3171-0953
E-mail:
oftalmo@cbo.com.br 

Ficha de Inscrição

ATUALIZAÇÃO DE DADOS PARA O CADASTRO DO CBE - 2002

Nome:
Sexo: ( ) Fem ( ) Masc Nascimento: ____/____/____ Estado Civil:
CRM: CPF: RG:
Endereço Residencial:
Bairro: CEP:
Cidade: Estado:
Tel: Fax: Cel:
Home page:
Email:
Endereço Consultório:
Bairro: CEP:
Cidade: Estado:
Tel: Fax: Bip: Cód.:

*** Endereço preferencial para correspondência: ( ) Residencial ( ) Consultório

Como Eu Trato

Menu principal | Índice do manual | Índice de comissões | Índice de Sociedades

Esta home page é de responsabilidade da
CENTRO BRASILEIRO DE ESTRABISMO