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  Resumo dos Melhores Artigos Científicos

Dr. Renato Ambrósio Jr.

Journal of Cataract & Refractive Surgery
Março de 1999 - Volume 25, Nímero 3

Effect of expandable full-size intraocular lenses on lens centration and capsule opacification in rabbits
Ehud I. Assia, MD, Michael Blumenthal, MD, David J. Apple, MD

Neste estudo experimental em olhos de coelhos, demonstrou-se o que o preenchimento do saco capsular com a denominada FSL (‘full size lens’) leva a uma excelente centralização, com pequeno grau de opacidade de cápsula posterior.

As lentes convencionais são muito mais finas que o cristalino, ocupando de 1/10 a ¼ do espaço de sua espessura. Com isso, há um aumento da profundidade da câmara anterior, como um aplanamento do saco capsular que fica de tal forma esticado que o equador deste encontrar-se-á posterior aos processos ciliares. Com isso, tais lentes promovem uma restauração anatômica mais fiel, o que, associado ao poder elástico do material e a atividade do músculo ciliar, pode levar a acomodação artificial ou pseudo-acomodação.

Effect of capsulorhexis size on postoperative intraocular pressure
Osman Çekiç, MD, Cosar Batman, MD

 
Neste estudo prospectivo realizado na Turquia, em 58 pacientes com catarata senil submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implante de LIO endocapsular de PMMA com 5.0 mm de área óptica, foi concluído que o diâmetro da capsulotomia anterior circular e contínua quando de 4.0 mm, resultava em menores níveis de PIO no pós operatório, comparando-se aos resultados obtidos com o grupo de capsulorexe de diâmetro maior – 6.0 mm. Não há ainda uma justificativa para tal fato.
Em outro artigo publicado pelos autores na edição de Março da Ophthalmic Surgery and Lasers: The Relationship Between Capsulorhexis Size and Anterior Chamber Depth Relation, onde se deu enfoque ao estudo da relação entre a profundidade da câmara anterior e a diâmetro axial através da ultrassonografia, demonstrou-se que com essa lente (PMMA – 5.0 mm de área óptica), o grupo de capsulorexe menor ( 4 mm) teve maiores valores de profundidade da câmara anterior, também quando comparados aos obtidos com o grupo de capsulorexe de diâmetro maior – 6.0 mm.

Journal of Cataract & Refractive Surgery
Abril de 1999 - Volume 25, Nímero 4

Preventing posterior capsule opacification by creating a discontinuous sharp bend in the capsule
Okihiro Nishi, MD, Kayo Nishi, MD

Neste estudo experimental em olhos de 4 coelhos, fora realizada cirurgia de facoemulsificação, seguida de implante de LIO endocapsular, sendo no primeiro olho LIO de acrílico e no segundo olho (contra lateral) LIO de PMMA. Ambas as lentes tinham o mesmo desenho, sendo as áreas ópticas apresentando ângulo agudo em seus bordos.

Através da técnica de Miyake e de estudos histopatológicos, com três semanas de pós operatório, observou-se que a cápsula envolvia e estava firmemente aderida ao redor da área óptica, de acordo com a inclinação retangular desta em ambos os tipos de LIO. A migração das células epiteliais estava inibida neste ponto de contato com a área óptica, havendo um anel de Sommering ao redor.

Através desse estudo, pode-se advogar que a menor incidência de opacidade da cápsula posterior com as lentes acrílicas, se dá devido ao desenho da lente.

Pseudomonas aeruginosa endophthalmitis caused by contamination of the internal fluid pathways of a phacoemulsifier
Serge Zaluski, MD, Henry M. Clayman, MD, Gérard Karsenti, MD, Sylvie Bourzeix, MD, Alain Tournemire, MD, Bruno Faliu, MD, Christiane Gulian, MD, Francine Grimont, PhD

Neste estudo, foram relatados 4 casos de endoftalmite aguda pós cirurgia de catarata através de facoemulsificação, causada por bacilo gram negativo (Pseudomonas aeruginosa). Dois casos evoluíram para ´phtisis bulbi´, um evoluiu para evisceração e o último manteve visão de 20/400.

Uma rigorosa investigação foi necessária para a determinação da causa da contaminação bacteriana. Todos os casos tiveram um exame bacteriológico de material vítreo. Houve uma concordância no sorotipos e ribotipos das cepas de Pseudomonas aeruginosa isoladas a partir da biópsia vítrea e de material obtido do sistema do aparelho de facoemulsificação. A possibilidade de contaminação a partir do aparelho de "Faco" fora relatada inicialmente por Clayman e cols em 1986.

Apesar de rara, a possibilidade do aparelho de facoemulsificação ser uma fonte de contaminação deve ser reconhecida pelo cirurgião de catarata. Recomenda-se a coleta de material a partir da tubulação do aparelho de modo a se certificar que não há contaminação.

Effect of cooled intraocular irrigating solution on the blood­aqueous barrier after cataract surgery
Oliver Findl, MD, Michael Amon, MD, Andreas Kruger, MD, Vanessa Petternel, MD, Jörg Schauersberger, MD

Neste estudo prospectivo austríaco em 40 casos de catarata senil, foi demonstrado que o uso da solução de irrigação intra-ocular em temperatura mais baixa (9.6o C) resultou em menos inflamação no pós operatório inicial que em temperatura ambiente (22.0oC). Para tal, fora realizado o exame de "flare-cell meter", nos dias 1, 3, 7, 14 e 28 de pós operatório.

Acredita-se que há um menor distúrbio da barreira hemato-aquosa nos casos onde se usa a solução resfriada. Entretanto, cuidados devem ser tomados uma vez que em estudos experimentais em coelhos, graus extremos de hipotermia (2o C por 3 horas) resultou em alterações focais retinianas.

Não foi estudada a questão de olhos com maior chance de inflamação como cataratas "complicadas" pós uveíte ou diabetes mellitus.

Resumo dos Melhores Artigos Científicos

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