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Resumo dos melhores artigos científicos
Dr. Paulo G. J. Fadel
EXCIMER LASER EM CERATOCONE
Objetivo: determinar se existe aumento de riscos em pacientes com ceratocone primário submetidos aos Excimer Laser.
Método: foram submetidos 24 olhos de 23 pacientes com ceratocone ao PRK para reduzir a curvatura do cone. O Excimer Laser usado foi o VISX 2020 B utilizou-se ablações esféricas, cilíndricas e combinadas. Os pacientes foram seguidos por um período médio de 22 meses (6 a 46 meses).
Resultados: 14 pacientes (58%) tiveram melhora da acuidade visual, 11 pacientes (46%) puderam usar óculos com melhora da ACV e 3 (13%) passaram a usar lentes de contato para melhora da função visual . Todas as córneas tratadas evoluiram com boa cicatrização, e não foi observado piora do ceratocone.
Conclusão: Não houve aumento de riscos associados no tratamento do ceratocone primário com excimer laser na forma de PRK. Os autores concluiram que o uso do excimer laser pode melhorar a visão e facilitar o uso de lentes de contato em pacientes com ceratocone primário, e que esta técnica não interfere no transplante de córnea, se for necessário realizá-lo.
CERATECTOMIA IATROGÊNICA APÓS LASIK EM UM CASO DE CERATOCONE FRUSTO
Os autores relatam um caso de ectasia corneana iatrogênica pós-lasik em ceratocone frusto. Um mês pós-op a topografia revelou área central com encurvamento, que progrediu rapidamente. A ACV passou de 20/20 para 20/80. Córneas com ceratocone frusto podem ter alteração de propriedades biomecânicas quando comparadas com córneas normais. Na opinião dos autores o ceratocone frusto pode ser uma contra-indicação para o lasik.
Descrição do Caso:
- OD: -8.50 ESF // -3.00 CIL = 20/20
- OE: -9.00 ESF // -2.75 CIL = 20/25
Paquimetria: 0.540 MICRA
Laser utilizado: Keratom III, SCHWIND, com ablação elíptica e profundidade de 119.0 MICRA.
Pós-op imediato: sem alterações
Pós-op de um mês: topografia mostra área central curva com 2 mm de diâmetro e aproximadamente 5.00 dioptrias de encurvamento. A ACV era de 20/80 com refração de +3.5 ESF // -2.50 CIL.. O encurvamento da área central aumentou para 20.00 dioptrias. Na lâmpada de fenda um ceratocone central era facilmente diagnosticado. A Paquimetria ultrassônica central era de 0.360 MICRA.
Os autores concluem que até se estabelecer uma relação clínica entre forma frusta de ceratocone e complicações após lasik, estes pacientes devem ser evitados para indicação de lasik.
PODER DO LASIK PARA RESOLVER PROBLEMAS EM PACIENTES COM CASOS DESAFIADORES.
OCULAR SURGERY NEWS, VOL. 16, Nº 18, SEPTEMBER 15, 1998, PG. 58
Vários autores dão depoimentos de como utilizar o lasik em casos difícieis:
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