ACRE

Associação Médica do Acre
Rua Major Salinas, 62/Sl.04 (Uniclinicas) - 69900-000 - Rio Branco - AC
Tel.:(68)224-6483 / Fax: (68)224-6483
E-mail: any@mdnet.com.br ou amac@mdnet.com.br

BRASÍLIA

Associação Médica Brasileira – Sub Sede
Centro Empresarial Varig - SCN – QD. 4 – Bl. “B” – Sl. 1104 – B - 70714-906 – Brasília – DF
Tel (61)425-1394 - Fax (61)425-8092
AMBr - Associação Médica de Brasília
Endereço: SEPS 713/913 Lote E - Ed. AMBR - 70390-135 – Brasília - DF
Tel (61) 345-7899 - Fax: (61)245-4189
E-mail: presidencia@ambr.com.br

ALAGOAS

Sociedade de Medicina de Alagoas
Rua Barão de Anadia, 05 – Centro - 57020-630 – Maceió – AL
Tel/Fax (82)223-3463
E-mail: someal@matrix.com.br

AMAPÁ

Associação Médica do Amapá
Rua Leopoldo Machado, 2405 sala 203 - 68900-000 - Macapá - AP
Tel (96)222-0835 - Fax (96)222-0835
E-mail: am.amapa@uol.com.br

AMAZONAS

Associação Médica do Amazonas
Av. Eduardo Ribeiro, 520 - 12º andar - sala 1204 - 69010-000 - Manaus - AM
Tel (92)633-4376 - Fax (92)633-4376
E-mail: ash@mandic.com.br

BAHIA

ABM – Associação Bahiana de Medicina
Rua Baependi, 162, Ondina - 40170-070 - Salvador-BA
Tel.: (71) 331-9666

CEARÁ

Centro Médico Cearense
Av. Dom Luís, 300/SL. 1122 - 60160-230 - Fortaleza - CE
Tel (85)264-9466 - Fax (85)264-9402
E-mail: cmc@cmc.org.br

ESPIRITO SANTO

Associação Médica do Espírito Santo
Rua Francisco Rubim, 395 - Bento Ferreira - 29050-680 - Vitória-ES
Tel/Fax (27) 324-1333

GOIÁS

Associação Médica de Goiás
Av. Mutirão,2653 (Esq. com Av.Portugal) Setor Marista - 74155-020 - Goiânia - GO
Tel (62)285-6111 - Fax (62)285-6116

MARANHÃO

Sociedade Médica do Maranhão
Rua do Passeio, 541 - Centro - 65043-130 - São Luiz - MA
Tel (98)222-6779 - Fax (98)222-6779

MATO GROSSO

Associação Médica do Mato Grosso
Rua 13 de junho, 895 – 7º and. SL 703 - Centro - 78020-001 - Cuiabá - MT
Tel(65)322-5160 - Fax (65)322-5296
www.ammt.org.br

MATO GROSSO DO SUL

Associação Médica do Mato Grosso Sul
Rua da Liberdade, 512 - 79004-150 - Campo Grande - MS
Tel (67)724-9191 - Fax(67)783-1662

PARÁ

Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará
Pass. Bolonha, 134 - Nazare - 66053-060 - Belém - PA
Tel (91)241-2604 - Fax (91)241-2604
E-mail: smcp@supridad.com.br

PARANÁ

Associação Médica do Paraná
Rua Cândido Xavier, 575 - 80240-280 - Curitiba - PR
Tel (41)342-1415 - Fax (41)242-4593
www.netpar.com.br/amp - e-mail: amp@netpar.com.br

PERNAMBUCO

Sociedade de Medicina de Pernambuco
Rua Osvaldo Cruz, 393 - Boa Vista - 50050-220 - Recife - PE
Tel (81)3221-5480 / 3423-5473
Fax (81)3423-6186
E-mail: somepe@aol.com

PIAUÍ

Associação Piauiense de Medicina
Rua David Caldas, 90/1.Andar-Cx. Postal - 64000-190 - Teresina - PI
Tel (86)221-4402 - Fax (86)221-4402
E-mail: aspimed@uol.com.br

RIO DE JANEIRO

Sociedade Médica do Estado do Rio de Janeiro
Rua Jornalista Orlando Dantas, 58 Botafogo - 22231-010 - Rio de Janeiro - RJ
Tel (21) 2554-6216 - Fax: (21)2554-6217
diretoria@somerj.com.br

RIO GRANDE DO NORTE

Associação Médica do Rio Grande do Norte
Av. Hermes da Fonseca, 1.396 - 59022-001 – Natal – RN
Tel (84)211-6817 - Fax (84)211-6698
amrn@matrix.com.br

RIO GRANDE DO SUL

Ass. Méd. do Rio Grande do Sul
Av. Ipiranga, 5311 - Porto Alegre / RS - 90610-001 - Caixa Postal 10.555
Tel.: (51) 3339-2899 - diretoria@amrigs.org.br

RONDÔNIA

Associação Médica de Rondônia
Rua Salgado Filho, 205/Esq. Duque de Caxias - Nsra. das Graças - 78901-500 - Porto Velho - RO
Tel (69)224-1991 - Fax (69)221-5805

RORAIMA

Associação Médica de Roraima
Av. Ville Roy, 1816 - 69306-000 - Boa Vista - RR
Tel (95)623-1091 - Fax (95)623-1554

SANTA CATARINA

Associação Catarinense de Medicina
Rodovia SC 401 KM 04, 3854 - Saco Grande - 88032-005 - Florianópolis - SC
Tel (48) 231-0300 - Fax: (48) 231-0335

SÃO PAULO

Associação Paulista de Medicina
Av. Brigadeiro Luis Antônio, 278 - 01318-901 - São Paulo – SP
Tel (11) 3188-4200/4300
Fax (11) 3106-6773

SERGIPE

Sociedade Médica de Sergipe - SOMESE
Rua Guilhermino Rezende,426 - Bairro São José
49020-270 – Aracaju - SE
Tel/Fax (79)211-9357 / 211-6855

TOCANTINS

Associação Médica de Tocantins
Rua Três, 155 - Setor Aeroviário - 77800-000 - Araguaina - TO
Tel.:(63)413-1233 / Fax: (63)413-1233
E-mail: amto@geocities.com

Assoc. Médica Brasileira Acupuntura
Rua Carlos Steinen, 578 - Paraíso - 04004-012 - São Paulo - SP
Fone/Fax: (11) 3884-3700

Sociedade Médica Brasileira de Administração em Saúde
Rua Cel. Joaquim Ferreira Lobo, 34 - 04544-150 - São Paulo - SP
Tel (11)3044-1544 - Fax (11) 3846-8505

SBAI - Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia
Av. Prof. Ascendino Reis, 455 - Vila Clementino - 04027-000 - São Paulo - SP
Tel (11) 5575-6888 - Fax (11) 5572-4069

Colégio Anatômico Brasileiro de Ciências Básicas
R. Frei Caneca, 94 - 20211-040 - Rio de Janeiro – RJ
Tel (21) 2232-2779 - Fax (21) 2590-2213

Sociedade Brasileira de Anestesiologia
R. Prof. Alfredo Gomes, 36 – Botafogo - 22251-080 - Rio de Janeiro – RJ
Tel (21) 2537-8100 - Fax (21) 2537-8188

Soc. de Anestesiologia do Estado de São Paulo 
Rua Caiubi, 666 - 05010-000 - São Paulo – SP
Tel (11) 3673-1388 - Fax:(11) 3673-1388

Soc. de Anestesiologia do Estado do Rio de Janeiro
Rua Paulo Barreto, 60 - 22280-010 - Rio de Janeiro – RJ
Tel (21) 541-6095

Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Av. Venezuela, 131 - 5º Andar - Gr. 509/510 - 20081-310 - Rio de Janeiro - RJ 
Tel (21) 2283-1228 - Fax (21) 2263-4884

Sociedade Brasileira de Angiologia de Cirurgia Vascular – Reg. São Paulo
Rua Estela, 515, Cj. 62, Bl A - Paraíso - 04.011-002 - São Paulo - SP
Tel (11)-5083-8163

Sociedade Brasileira de Cancerologia
Rua Pará, 197 - Pituba - 41927-000 - Salvador - Bahia 
Tel (71) 240-4868 - Fax: (71) 248-9134

Instituto Paulista de Cancerologia
Av. Angélica, 2100 - 01228-200 - São Paulo – SP
Tel (11) 255-0240 - Fax (11) 255-7496

Soc. Bras. de Cardiologia
Rua Ipú, 32 - Botafogo - Rio de Janeiro, RJ
Tel.: (21) 2537-8488

Soc. de Cardiologia do Est. de São Paulo
Rua Beira Rio, 45 - 04548-050 - São Paulo - SP
Tel (11) 3849-6438 - Fax (11) 3849-6438

Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Rua Beira Rio, 45 - 7º Andar, Conjunto 73. Vila Olímpia - 04548-050 - São Paulo, SP. 
Tel/Fax (11) 829-0341

Sociedade Brasileira de Cirugia de Cabeça e Pescoço
Rua Rocha, 440 – 2o. Andar – Bela Vista - 01330-000 - São Paulo – SP
Tel/Fax: (11) 3171-3043

Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão
Av. Ibirapuera, 2907 - Conj 919 D - 9 Andar - Torre C - Indianópolis - 04029-200 - São Paulo - SP
Tel (11) 5092 3434 - Fax 5092-3426

Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva 
Rua Peixoto Gomide, 515 Conj. 141- Jd. Paulista - 01409-001 - São Paulo - SP
Tel (11) 288-8174 - Fax (11) 289-0741

Sociedade Paulista de Cirurgia Pediátrica – Cipesp
Rua Cardeal Arcoverde, Nº 123, Bloco A - 05407-002 - São Paulo - SP
Tel (11) 3814-6947

Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
Av. Pacaembu, 746 – 11 º Andar - 01234-000 - São Paulo – SP
Tel (11) 826-1499 - Fax (11) 826-1710

Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica
Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 255 Sala 9117 - 05493-900 - São Paulo - SP

Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Rua Visconde de Silva, 52-3º Andar - Botafogo - 22271-090 - Rio de Janeiro - RJ
Tel (21) 2537-9164 - Fax (21) 2286-2595

Sociedade Brasileira de Citopatologia
Rua Siqueira Campos, 43 Sala 736-Copacabana - 22038-900 - Rio de Janeiro - RJ
Tel (21) 22557502 - Fax (21) 2256-8963

Sociedade Brasileira de Clínica Médica
Rua Botucatu, 572 - Cj. 112 - 04023-061 - São Paulo - SP
Tel (11) 5579-4558 / 5572-4285 
Fax (11) 5572.2968

Sociedade Brasileria de Coloproctologia
Avenida Marechal Câmara, 160/916 - 20020-080 - Rio de Janeiro - RJ
Tel (21) 2240-8927 - Fax (21) 2220-5803

Sociedade Brasileira de Dermatologia
Av. Rio Branco Nº 39, 18º Andar - 20090-003 - Rio de Janeiro - RJ
Tel: (21) 2253-6747 Ramal 220

Sociedade Brasileira de Dislexia
Av. Angélica, 2318 - 01228-200 - São Paulo – SP

Sociedade Brasleira de Endocrinologia e Metabolismo
Rua Botucatu 572 Cj. 83 - 04023-062 - São Paulo - SP
Tel (11) 5575-0311 (Damaris)

Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva
Rua Peixoto Gomide, 515 Cj. 14 – 1 º Andar - 01409-001 - São Paulo – SP
Tel (11) 288-2037 - Fax (11) 289-6554

Sociedade Brasileira de Endoscopia Peroral
Av. Brig. Luiz Antonio, 4248 - 01402-002 - São Paulo – SP
Tel (11) 887-7997 - Fax (11) 887-8695

Sociedade Brasileira de Medicina Física e Reabilitação
Rua Dr. Cesário Mota Júnior, 112 - Vl. Buarque - 01277-900 - São Paulo - SP
Tel (11) 224-0122 R. 5542 
Fax (11) 3825-5666

Assoc. Brasileira de Fonoaudiologia
Rua Caiowa, 664 - 05018-000 - São Paulo – SP
Tel (11) 3873-4211

Sociedade Brasileira de Medicina Estética
Av. Rio Branco, 257 –Grupo 906 - 20040-009 - Rio de Janeiro – RJ
Tel (21) 240-9313 - Fax (21) 220-2555

Sociedade Brasileira de Laser e Cirurgia Oftalmológica
Rua Botucatu , 822 - 04023-062 - São Paulo – SP
Tel (11) 572-7713 - Fax (11) 573-4002

FBG – Federação Brasileira de Gastroenterologia 
Av. Brig. Faria Lima, 2391 Conj. 102 - 01405-000 - São Paulo - SP
Tel(11) 813-1610 - Fax (11) 210-1460 

Sociedade de Gastroenterologia e Nutrição de São Paulo
Rua Pedro de Toledo, 520 - 04039-001 - São Paulo – SP
Tel (11) 549-3222

Sociedade Brasileira de Genética Clínica
Caixa Postal 6037 - 13084-971 - Campinas - SP
Tel (19)3788-8909 - Fax (19)3788-8909

Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia
Al. Benkamin Sodre, 40 – Sl. 702 - 22240-080 - Rio de Janeiro - RJ
Tel (21) 2235-1236 

Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Estado de São Paulo
Rua dos Bombeiros, 40 – Paraiso - 04001-100 - São Paulo – SP
Tel (11) 3884-7100 - Fax (11) 3884-7654

Fed. Brasileira das Soc. de Ginecologia e Obstetrícia
Avenida Das Américas, 8445 Sala 711 - 22793-081 - Rio de Janeiro – RJ
Tel (21) 2487-6336 - Fax (21) 2429-5133

Associação Brasileira de Hansenologia 
Inst. Lauro de Souza Lima, Caixa Postal 62 - 17001-970 - Bauru – SP
Tel (14) 223-1144

Sociedade Brasileira de Hansenologia 
Av. Bandeirantes, 3900 Faculdade de Med. Ribeirão Preto - 14049-900 - Ribeirão Preto - SP
Tel (16) 633-0236 - Fax (16) 633-0236

Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia
Av. Rio Branco, 245 – Sl. 1806 - 20040-009 - Rio de Janeiro - RJ
Tel (21) 220-2299 - Fax (21) 220-0578

Sociedade Brasileira de Hematologia
Rua Siqueira Campos, 93 -Sala 802 - 22031-070 - Rio de Janeiro - RJ 
Tel/Fax (21) 2255-8282

Sociedade Brasileira de Hipnose
Av. Washington Luiz, 446 - 11055-000 - Santos – SP
Tel (13) 232-3999

Associação Paulista de Homeopatia
Rua Diogo de Faria, 839 – Vila Clementino - 04037-002 - São Paulo/SP 
Tel: (11) 532-1272 / 5579-1291/5084-4205 / 5084-4207 / 5571-0483 

Sociedade Brasileira de Homeopatia
Av. Dr. José de Queiroa Aranha, 138 - 04106-061 - São Paulo – SP 
Tel.(11) 544-2118

Assoc. Médica Homeopática Brasileira
Rua Profº. Aurino Maciel, 119 – Sala 102 – Farol - 57021-540 - Maceió - AL 

Assoc. Médica Homeopática do Estado de São Paulo
Rua Voluntários de Franca, 1681 – 6 º Andar - 14400-490 - Franca - SP

Sociedade Brasileira de Infectologia
Rua da Consolação 2.710, Conj. 91 - 01416-001 - São Paulo - SP
Tel (11) 3062-7141 - Fax (11) 3081-6859

Sociedade Brasileira de Mastologia
Praça Floriano, 55/801, Centro - 20031-050 - Rio de Janeiro - RJ 
Tel (21)2262-7306/2220-7711/2220-7111 Fax (21) 2524-6227

Sociedade Brasileira de Medicina Aeroespacial
Aeroporto Internacional de São Paulo - 07141-970 - Guarulhos – SP
Tel (11) 6445-2676 - Fax (11) 6445-2895

Fed. Brasileira de Medicina Desportiva
Rua Vinte de Abril, 28 – Sl. 1108 - 20231-020 - Rio de Janeiro – RJ
Tel(21) 232-5818

Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte 
Rua Gastão Camara, 499/191 - 88730-300 - Curitiba – PR 
Tel/Fax (41)336-8922

Ass. Nac. de Medicina do Trabalho
Rua do s Otoni, 909 Sl.904 - 30150-270 - Belo Horizonte -MG 
Tel/Fax (31) 3224-7204

Associação Brasileira de Medicina do Tráfego
Rua. Dr. Amancio de Carvalho, 507 - 04012-080 - São Paulo – SP
Tel/Fax (11) 539-3700

Assoc. Brasileira de Medicina Integral
Rua Paracue, 387 – Sumaré - 01257-050 - São Paulo – SP
Tel (11) 263-5541

Associação de Medicina Intensiva Brasileira
Rua do mingos de Moraes 814 Bl. 2 Cj. 23 - 04010-100 - São Paulo - SP
Tel/Fax (11) 5575-3832

Sociedade Brasileira de Medicina Legal
Rua Marques do Pombal, 455 - 50100-170 - Recife - PE
Tel (81)3222-2348 - Fax (81)3222-2384

Sociedade Brasileira de Nefrologia
Rua. Machado Bittencourt, 205 – Cj. 53 - Vl. Clementino - 04044-000 - São Paulo – SP
Tel (11) 5579-1242 / 5579-6937 - Fax (11) 5573-6000

Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Rua Abílio Soares, 233, Conj. 141- 04005-001 - São Paulo, SP

Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica
Rua Teodoro Sampaio, 2780 / Cj.504 / Pinheiros - 05406-200 - São Paulo - SP
Tel (11) 3815-0892 - Fax (11) 3815-0892

Academia Brasileira de Neurologia
Rua Capitão Cavalcanti, 327 - Vila Mariana - 04017-000 - São Paulo - SP
Tel (11) 50849463

Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral
Rua Abilio Soares, 233 - Conj. 144 - 04005-000 - São Paulo - SP
Fone (11) 3889-9909

Associação Brasileira de Nutrologia 
Rua Belo Horizonte, 909 - Centro - 15801-150 - Catanduva - SP
Tel (17) 523-9732 - Fax (17) 523-3645

Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Al. Santos, 1343 – 11 º Andar Cj. 1110 - 01419-001 - São Paulo – SP
Tel (11) 3266-4000 - Fax (11) 3171-0953

Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT
Alameda Lorena, Nº 427, 14º Andar - Jardim Paulista - 01424-000 - São Paulo - SP
Tel 0800-55-7268 - Fax (11) 3887-4855

Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia
Av. Indianópolis, 740 - Moema - São Paulo - SP 
Fone/Fax: (11) 5052.9515
 
Sociedade Brasileira de Patologia
Rua Ambrosina de Macedo, 79 – Vila Mariana - 04013-030 - São Paulo – SP
Tel (11)5571-5298 - Fax : (11)5572-5349
              
Sociedade Brasileira de Patologia Clínica
Rua dois de Dezembro, 78, Sl. 909/910 Catete - 22220-040 - Rio de Janeiro - RJ
Tel (21) 2558-1024 - Fax (21) 2205-3386

Sociedade Cearense de Patologia – SCP
Rua Barão do Rio Branco, 1071/11
60025-061 - Fortaleza - CE

Sociedade Brasileira de Pediatria 
Rua Santa Clara, 292 - Copacabana - 22041-010 - Rio de Janeiro/RJ 
Tel / Fax (21) 2548-1999

Sociedade de Pediatria de São Paulo
Alameda Santos, 211/5º Andar Conj. 502/511/512 - 01419-000 - São Paulo – SP
Tel (11) 3289-5320 / 3284-0308

Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
Seps 714/914 - Bl e - Sala 117 - 70.390-145 - Brasília - DF 
Tel: (61) 0800 61 6218

Sociedade Brasileira de Psicologia Analítica
Rua. Dr. Cardim, 150 – Vl. Mariana - 04019-000 - São Paulo – SP
Tel (11) 575-7296 - Fax (11) 573-7731

Associação Brasileira de Psiquiatria
Av. Presidente Vargas, 435, Sala 1704 - 20071-003 - Rio de Janeiro - RJ

Sociedade de Pediatria de São Paulo
Alameda Santos, 211/5º Andar Conj. 502/511/512 - 01419-000 - São Paulo – SP
Tel. (11) 3289-5320 / 3284-0308

Colégio Brasileiro de Radiologia
Av. Paulista, 491 - 13º Andar - Conj. 132 - 01311-909 - São Paulo - SP
Tel (11) 3285-4022 - Fax (11) 3285-1690

Sociedade Paulista de Radiologia
Av. Paulista, 491 - 4º Andar - 01311-909 - São Paulo - SP
Tel (11) 3284-3988 - Fax (11) - 3284-3152

Sociedade Paulista de Reumatologia
Rua Maestro Cardim, 354 Cj. 53 - 01323-000 - São Paulo/SP 
Tel (11) 2876757

Sociedade Paulista de Terapia Intensiva
Rua Itapeva, 490 – 1 º And. Cj. 18 - 01332-000 - São Paulo – SP
Tel (11) 288-3332 - Fax (11) 228-7189

Sociedade Brasileira de Ultrassonografia
Av. Brig. Luis Antonio, 2504 / 132 - 01402-000 - São Paulo – SP
Tel (11) 288-4661 - Fax (11) 288-4661

Sociedade Brasileira de Urologia
Rua. Visconde Silva, 52 – 1103/1104 - 22271-090 - Rio de Janeiro – RJ
Tel (21) 527-5652

Uma classificação de doenças pode ser definida como um sistema de categorias atribuídas a entidades mórbidas segundo algum critério estabelecido. Existem vários eixos possíveis de classificação e aquele que vier a ser selecionado dependerá do uso das estatísticas elaboradas. Uma classificação estatística de doenças precisa incluir todas as entidades mórbidas dentro de um número manuseável de categorias.

A Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde é a última de uma série que se iniciou em 1893 como a Classificação de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte. Uma revisão completa dos antecedentes históricos da classificação é apresentada no Volume 2. Ainda que o título tenha sido alterado visando tornar mais claro o conteúdo e a finalidade bem como refletir a extensão progressiva da abrangência da classificação além de doenças e lesões, permanece mantida a familiar abreviatura “CID”. Quando da atualização da classificação, as afecções foram agrupadas de forma a torná-las mais adequada aos objetivos de estudos epidemiológicos gerais e para a avaliação de assistência à saúde.

O trabalho para a Décima Revisão da CID iniciou-se em 1983 quando foi realizada uma Reunião Preparatória sobre a CID-10, em Genebra. O programa de trabalho foi conduzido por meio de reuniões periódicas dos Diretores de Centros Colaboradores da OMS para a Classificação de Doenças. O plano de ação foi estabelecido em reuniões especiais, incluídas aquelas do Comitê de Peritos em Classificação Internacional de Doenças - Décima Revisão, realizadas em 1984 e 1987.

Além das contribuições técnicas oferecidas por vários grupos de especialistas bem como de peritos individuais, muitos comentários e sugestões provieram dos Países Membros da OMS e dos Escritórios Regionais da OMS. Esses comentários e sugestões resultaram na circulação, pelos países, dos rascunhos das propostas da Revisão em 1984 e 1986. Ficou claro, pelos comentários recebidos, que muitos usuários desejariam que a CID incluísse outros tipos de dados além da “informação diagnóstica” (no sentido mais amplo do termo) que sempre havia incluído. Visando atender às necessidades desses usuários, surgiu o conceito de uma “família” de classificações tendo como núcleo central a tradicional CID com sua forma e estrutura já conhecidas. A CID, em si mesma, atenderia as necessidades de informação diagnóstica para finalidades gerais, enquanto várias outras classificações seriam usadas em conjunto com ela e tratariam quer com diferentes enfoques a mesma informação ou tratariam de informação diferente (principalmente procedimentos médicos e cirúrgicos e incapacidades).

Vários modelos alternativos de estrutura foram avaliados seguindo sugestões apresentadas quando se preparava a Nona Revisão da Classificação, pois havia sugestões de que uma estrutura básica diferente poderia atender melhor às necessidades de muitos assim como os mais variados tipos de usuários. Ficou claro, porém, que o modelo tradicional de eixo com variável única da classificação, assim como outros aspectos de sua estrutura que davam ênfase a afecções que eram frequentes, que representavam altos custos ou, por outro lado, eram de importância em saúde pública, resistiu ao tempo e que muitos usuários não se satisfaziam com os modelos apresentados como possíveis substitutos.

Consequentemente, como a observação da Décima Revisão mostrará, foi mantida a tradicional estrutura da CID, porém um esquema de código alfanumérico substituiu o anterior que era apenas numérico. Isso levou a um sistema com muito maior número de códigos deixando espaços para que em futuras revisões não haja rompimento da ordenação, como ocorria nas revisões anteriores.

Visando o melhor uso dos espaços disponíveis, alguns transtornos do mecanismo imunitário foram incluídos junto às doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos (Capítulo III). Foram criados novos capítulos para as doenças do olho e anexos e para as doenças do ouvido e da apófise mastoide. As antigas classificações suplementares de causas externas e de fatores que exercem influências sobre o estado de saúde e de oportunidades de contato com serviços de saúde passaram a fazer parte do corpo da classificação.

O sistema duplo de classificação para alguns diagnósticos - sistema de cruz e asterisco - introduzido na Nona Revisão foi mantido e expandido, estando agora o eixo de asterisco contido em categorias homogêneas ao nível de três caracteres.

Conteúdo dos três volumes da CID

A apresentação da classificação foi alterada e passou a ser em três volumes:

Volume 1. Lista Tabular. Este volume apresenta o Relatório da Conferência Internacional para a Décima Revisão, a Classificação propriamente dita nos níveis de três e quatro caracteres, a classificação da morfologia de neoplasias, listas especiais de tabulação para mortalidade e para morbidade, as definições e os regulamentos da nomenclatura.

Volume 2. Manual de Instruções. Este volume apresenta as notas sobre a certificação médica e sobre a classificação, que estavam antes incluídas no Volume 1, agora com maior quantidade de informações e de material de instrução e orientações sobre o uso do Volume 1, sobre as tabulações e sobre o planejamento para o uso da CID, o que se julgou que faltava nas revisões anteriores. Inclui também a parte histórica que antes estava na introdução do Volume 1.

Volume 3. Índice Alfabético. Este volume apresenta o índice propriamente dito com uma introdução e maior quantidade de instruções sobre o seu uso.

A Classificação foi aprovada pela Conferência Internacional para a Décima Revisão em 1989 e adotada pela Quadragésima Terceira Assembléia Mundial de Saúde pela seguinte resolução:

A Quadragésima Terceira Assembleia Mundial da Saúde, tendo tomado conhecimento do relatório da Conferência Internacional para a Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças;

1. ADOTA o que se segue, recomendado pela Conferência:

• (1) a lista detalhada de categorias de três caracteres e subcategorias opcionais de quatro caracteres com as Listas Abreviadas de Tabulação para Mortalidade e para Morbidade, constituindo a Décima Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados à Saúde, que deverá entrar em vigor em 1º de janeiro de 1983;
• (2) as definições, normas e requisitos para informações relacionadas às mortalidades materna, fetal, perinatal, neonatal e infantil;
• (3) as regras e instruções para as codificações da causa básica de mortalidade e da causa principal em morbidade;

2. SOLICITA ao Diretor Geral a publicação do Manual da Classificação Estatística Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados à Saúde;

3. ENDOSSA as recomendações da Conferência relativas ao:

• (1) o conceito e a implementação de uma família de classificações de doenças e de problemas relacionados à saúde, tendo como núcleo central a Classificação Estatística Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde, cercada por várias classificações relacionadas ou suplementares à ela e a Nomenclatura Internacional de Doenças
• (2) o estabelecimento de um processo de atualização durante o ciclo de dez anos da revisão.

Características gerais e conteúdo da proposta para a Décima Revisão da CID

A principal inovação das propostas para a Décima Revisão foi o uso de um esquema de código alfanumérico que consiste em uma letra seguida de três números a nível de quatro caracteres. Este fato mais que dobrou o tamanho do conjunto de códigos quando se compara com a Nona Revisão e possibilitou que, para a grande maioria dos capítulos, fosse atribuída uma única letra, cada uma das quais possibilitando 100 categorias de três caracteres. Foram utilizadas 25 letras das 26 existentes; a letra U não foi utilizada e poderá servir para adições e alterações futuras bem como para possíveis classificações provisórias visando resolver dificuldades que venham a surgir entre as revisões, em âmbito nacional ou internacional.

Decidiu-se que algumas categorias de três caracteres ficassem vazias para expansões e revisões futuras, seu número variando de acordo com os capítulos: aqueles capítulos com eixo de classificação primariamente anatômico têm menor número de categorias vazias visto que se considerou que as modificações futuras seriam mais limitadas.

A Nona Revisão continha 17 capítulos e duas classificações suplementares: a Classificação Suplementar de Causas Externas de Lesões e de Envenenamentos (o código E) e a Classificação Suplementar de Fatores que Exercem Influência Sobre o Estado de Saúde e de Oportunidades de Contato com Serviços de Saúde (o código V). Como foi recomendado pela Reunião Preparatória sobre a Décima Revisão (Genebra, 1983) e endossado nas reuniões seguintes, estes dois capítulos não seriam mais considerados como suplementares mas sim incluídos como parte do núcleo da classificação.

A ordem de entrada dos capítulos nas propostas para a Décima Revisão foi, inicialmente, a mesma da Nona Revisão; entretanto, para tornar mais eficiente o uso dos espaços disponíveis, os transtornos do mecanismo imunitário foram incluídos juntos às doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos, enquanto que na Nona Revisão eles estavam incluídos nas doenças endócrinas, da nutrição e do metabolismo. O novo capítulo “Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos que envolvem o mecanismo imunitário” segue o capítulo “Neoplasias” com o qual divide a letra D.

Durante a elaboração dos primeiros rascunhos do capítulo “Doenças do sistema nervoso e dos órgãos do sentido” ficou claro que não poderiam ser acomodados todos os pormenores necessários sob uma única letra com as 100 categorias de três caracteres. Foi decidido então criar três capítulos independentes - “Doenças do sistema nervoso” com a letra G e dois outros capítulos “Doenças do olho e anexos” e “Doenças do ouvido e da Apófise mastoide”, que dividem a letra H.

Também foram colocados em continuidade os capítulos XIV a XVII a saber: “Doenças sistema geniturinário”, “Gravidez, parto e puerpério”, “Algumas afecções que se originam no período perinatal” e “Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas”.

Com a inclusão das antigas classificações suplementares como parte da classificação central e com a criação de dois novos capítulos, o número total de capítulos na proposta para a Décima Revisão passou a 21. Os títulos de alguns capítulos foram retificados com a finalidade de indicar melhor o seu conteúdo.

Foram realizados alguns estudos de campo nos casos de propostas de alterações radicais na CID. Este fato ocorreu com os seguintes capítulos:

V Transtornos mentais e comportamentais
XIX Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas
XX Causas externas de mortalidade e de morbidade

Para o Capítulo II, “Neoplasias” [Tumores], também foi realizado teste de campo, ainda que as mudanças em seu conteúdo tenham sido menores. Alguns aspectos novos das propostas para a Décima Revisão são os seguintes:

As notas de exclusão no início de cada capítulo foram expandidas para explicar a hierarquia relativa dos capítulos e tornar claro que, para a codificação o “grupo especial” de capítulos tem prioridade sobre os que se referem a órgãos e sistemas e que, entre os especiais, “Gravidez, parto e puerpério” e “Algumas afecções que se originam no período perinatal” têm prioridade sobre os outros.

• Também, no início de cada capítulo, apresenta-se uma descrição dos agrupamentos de categorias de três caracteres e, quando for o caso, as categorias com asterisco; isso foi feito para esclarecer a estrutura dos capítulos e facilitar o uso das categorias de asterisco.
• As notas na lista tabular se aplicam a todos os usos da classificação; se existir uma nota apropriada somente para morbidade ou somente para mortalidade, ela estará incluída nas notas especiais que aparecem nas regras de codificação de morbidade ou nas regras de codificação de mortalidade.
• A Nona Revisão identificava algumas afecções como sendo induzidas por drogas; esta abordagem continuou a ser feita na preparação das propostas para a Décima Revisão e muitas delas são agora identificadas separadamente.

Uma importante inovação foi a criação, no final de alguns capítulos, de categorias para transtornos conseqüentes a procedimentos. Estas categorias identificam afecções importantes que constituem, por si mesmas, problemas de assistência médica e incluem como exemplos doenças endócrinas e metabólicas que surgem após a remoção de um órgão ou outras afecções específicas como a síndrome de dumping após gastrectomia. Outras afecções pós-procedimento que não são específicas de um órgão ou sistema, incluindo complicações imediatas como a embolia gasosa e o choque pós-operatório, continuam a ser classificados no capítulo “Lesões, Envenenamentos e Algumas Outras Conseqüências de Causas Externas”.

Outra mudança foi que na Nona Revisão os títulos das subcategorias de quatro dígitos tinham, muitas vezes, de serem lidas juntamente com os títulos das categorias de três dígitos para apreender-se o significado completo da subcategoria. Na proposta da Décima Revisão apresentada na Conferência os títulos são, quase sempre, completos e podem ser entendidos por si mesmos.

O esquema de classificação dupla para etiologia e manifestação, conhecido como sistema de cruz e asterisco, introduzido na Nona Revisão, tem sido motivo de algumas críticas. Estas dizem respeito, principalmente, ao fato de a classificação frequentemente conter uma mistura de manifestação e outra informação aos níveis de três e quatro dígitos, com os mesmos termos diagnósticos aparecendo nos dois eixos. Há também o fato de muitos considerarem o sistema como não muito abrangente. Para superar tais problemas, na proposta para a Décima Revisão, os códigos com asterisco aparecem em 82 categorias homogêneas de três caracteres para uso opcional. Desta maneira, é possível que aqueles diagnósticos contendo informações sobre uma doença básica generalizada e uma manifestação ou complicação em um determinado órgão ou localização recebam dois códigos, possibilitando a recuperação ou tabulação de acordo com os dois eixos.

Estas características da proposta para a Décima Revisão foram aceitas pela Conferência.

Cada um dos capítulos foi apresentado na Conferência com a descrição das alterações introduzidas em relação à Nona Revisão e com as informações que fundamentaram determinadas inovações. Algumas questões relativas às alterações na estrutura e no conteúdo de capítulos foram discutidas na Conferência, alcançando-se um acordo em seguida à modificações realizadas pelo secretariado.