Diretrizes da Catarata

Nelson Louzada, coordenador do CBO-Convênios

A Sociedade Brasileira de Catarata e Implantes Intra-Oculares constituiu uma comissão de 15 colegas para elaborar as Diretrizes da Catarata, a pedido da Associação Médica Brasileira. Fazem parte da comissão: Carlos Gabriel Figueiredo, Durval Carvalho, Fernando Trindade, Flávio Rezende, Homero Gusmão de Almeida, Leonardo Akaishi, Marcelo Ventura, Marco Rey de Faria, Miguel Ângelo Padilha, Nelson Louzada, Paulo César Fontes, Paulo Fadel, Tadeu Cvintal, Virgilio Centurion e Walton Nosé. Coube a Virgílio Centurion preparar o âmago do trabalho que é baseado em Medicina de Evidências. O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, tem por objetivo conciliar informações da área médica a fim de padronizar condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do médico.

Segundo as normas do projeto, os recursos tecnologicamente mais sofisticados são priorizados, caso sejam comprovadamente mais efetivos.

Vale salientar alguns tópicos importantes das Diretrizes da Catarata:

1. Exames pré-operatórios necessários: Biomicroscopia do segmento anterior (realizado na consulta), Tonometria de Aplanação, Biometria, Acuidade Visual Potencial (PAM), Microscopia Especular da Córnea e o Mapeamento de retina (cristalino transparente) ou Ultrasonografia diagnóstica (no caso de cristalino opaco). Outros exames podem ser solicitados em casos especiais.

2. Necessidade de internação de curta permanência de acordo com a Resolução 1.409/94 do CFM.

3. O ato anestésico deve ser realizado e acompanhado por anestesiologista assim como a monitorização cardíaca, devido ao reflexo óculo cardíaco, à idade dos pacientes e patologias clínicas associadas.

4. O uso de viscoelástico, substância que protege as estruturas intra-oculares de segmento anterior do trauma cirúrgico e indicadas nas complicações per operatórias, é obrigatório. Devido às especificações terapêuticas podem ser classificadas em viscoelásticos coesivos e dispersivos e a sua indicação é de responsabilidade do cirurgião. Não menos importante é a utilização de lanças ou lâminas cirúrgicas descartáveis ou de uso único, da maior importância nas microincisões realizadas durante o ato operatório.

5. A escolha da LIO é de responsabilidade do cirurgião devido à existência de diversos modelos, materiais e especificações existentes no momento da publicação destas Diretrizes. Compete única e exclusivamente a ele a seleção da LIO mais recomendável em cada caso.

6. Sobre a necessidade de usar óculos após a cirurgia: “A refração final será realizada entre uma a quatro semanas após facoemulsificação e entre quatro a doze semanas na extracapsular”.

7. Sobre o Risco e a Responsabilidade na Cirurgia de catarata: “A evolução na cirurgia da catarata, com resultados funcionais a cada dia mais previsíveis e índice de complicações cada vez menores, não diminuem a responsabilidade do cirurgião especializado em cirurgia da catarata, devido à visão ser o principal sentido do ser humano, e a perda da visão de um olho representar 40% de perda de capacidade laborativa e da visão de ambos os olhos perda de 100% desta capacidade”.

A moderna cirurgia da catarata com a implantação de lentes intra-oculares, através de minúsculas incisões representa um dos mais importantes avanços da medicina, por permitir tratar com grande eficiência a principal causa de cegueira, recuperando de forma segura e rápida o mais importante sentido do ser humano, a visão.

Mais informações sobre o projeto Diretrizes no site: www.amb.org.br

Nelson Louzada
coordenador do CBO-Convênios

Aparelhos Furtados

» Todo oftalmologista que pretende comprar aparelhos de segunda mão deve tomar todos os cuidados necessários para verificar a procedência das mercadorias e recusar negócios duvidosos, por mais vantajosos que posam parecer no primeiro momento.
Também é fundamental que as notas fiscais e todos os documentos possíveis dos aparelhos existentes no consultório ou na clínica sejam guardados para fins de seguro ou eventual identificação posterior, em caso de furto. As vítimas devem entrar em contato com o CBO pelo telefone (11) 3266-4000, fax (11) 3171-0953 ou pelo e-mail: imprensa@cbo.com.br para que o fato seja noticiado no JORNAL OFTALMOLÓGICO JOTA ZERO e os colegas de todo o Brasil alertados.

» Na madrugada de 22 de maio foi arrombada a clínica do Dr. Nelson Norio Miyazaki, em Matão, São Paulo, da qual foram furtados os seguintes aparelhos:
Autorefrator TOPCON KR 8000 ano 2001, Nº de série KC1513; Lampada de Fenda DFV mod. LF M2 (3 aument.) ano 1979 (24 anos ) em boa condição de uso; Refrator TOPCON VT-D5 em perfeito estado; Lensômetro TOC em mau estado (cerca de 30 anos). Qualquer informação sobre os aparelhos pode ser fornecida pelo telefone (16) 282-3935 ou pelo e-mail: nmiyazaki@uol.com.br

» Em Blumenau o consultório de Patrícia M. Mergulhão também foi invadido e dele foram subtraídos os seguintes aparelhos: Aparelho de Eletroacupuntura, modelo DIAN-E, marca MKL; Auto-refrator Portátil, modelo ARK 30, marca Nidek, nº de série 30517; Oftalmoscópio indireto com câmara colorida CCD e maleta de transporte, modelo OH 4.2 marca Eytec, nº de série D2286002; Caixa de prova com armação Hyosun; Lensômetro externo marca Magno, nº de série 13825; TV 14" com videocassete, modelo PVT 1428, marca Philco; Micro Sistem (5 cds), modelo AK22, marca Panasonic; Scaner de mesa, marca Gennius modelo vivit 4. Informações podem ser transmitidas pelo telefone (47) 222-2004 ou pelo e-mail: pmergulhao@uol.com.br

Golpista especializado em enganar oftalmologistas

» Indivíduo que se identifica como “Fernando”, representante da Editora Guanabara (ou de outra empresa do ramo editorial) percorre consultórios e clínicas oftalmológicas para vender livros ou assinaturas de revistas. Extremamente apresentável, articulado, com informações precisas sobre a situação da Oftalmologia Brasileira, suas principais lideranças e professores, consegue enganar e receber cheques pré-datados que, de alguma forma, são descontados ou depositados. Em julho ele esteve em vários consultórios de Curitiba (PR) e, em agosto, sua presença foi denunciada em Piracicaba (SP), o que significa que ele tem um raio de ação bastante amplo e imprevisível.